Merkezimiz Randevu Sistemi Sadece Bu Form Üzerinden Verilmektedir.
Randevu için Formun özellikle * işaretli alanlarını eksiksiz doldurduğunuzdan emin olunuz.
Formda yer alan kişisel bilgileriniz gizlidir ve üçüncü şahıslara ilgili kanunlar çerçevesinde açıklanmaz.

Ad ve Soyadınız*

Doğum Tarihiniz*

Telefon Numuranız*

E-mail Adresiniz*

Baş Ağrınız İçin Müracaat Ettiğiniz Klinikler:
İlk MüracaatımÜniversite Hastanesi Baş Ağrısı /Migren Polikliniği:Üniversite Hastanesi Nöroloji-Nöroşirurji Kliniği:Özel Baş Ağrısı Merkezi /Ağrı Klinikleri:Bölge Hastanesi Nöroloji/Nöroşirurji Klinikleri:Özel Hekim Muayenehaneleri:Alternatif Tıp Merkezleri:Hekim Dışı Merkezler (Hacamat, Dua,Telkin,Yaşam Koçu vs.)Diğer:

Daha Önce Baş Ağrısı ile İlgili Aldığınız Tanılar:
Daha Önce Tanı AlmadımMigren ve Migren Alt GurubuGerilim –Tension- Baş AğrısıKüme-Cluster- Tip Baş AğrısıServikojenik Baş AğrısıPsikolojik Baş AğrısıDiğer:

Daha Önce Baş Ağrısı ile İlgili aldığınız Tedaviler:
Tedavi Almadımİlaç TedavisiFizik TedaviHomeopatiAkapunkturBotox uygulamalarıBaş ve Boyun Bölgesine EnjeksiyonlarPsikoterapiHipnozBitkisel İlaçlarDiğer:

Merkezimizden Nasıl Haberdar Oldunuz?
Gazete /DergiTelevizyon/Radyoİnternet/Sosyal MedyaDiğer HastalarHekim TavsiyesiDiğer:

Size Uygun Randevu Verebilmemiz için Haftanın hangi günleri ve hangi saat dilimlerinde uygun olduğunuzu belirtiniz.

Merkezimiz randevu sistemi sadece bu form üzerinden verilmektedir. İrtibat telefonlarımızdan randevu, tıbbi bilgi , tedavi önerileri ve ilaç tavsiyesi verilmez.

İrtibat telefonlarımız aracılığı ile merkezimiz ,anlaşmalı tetkik merkezlerimiz, anlaşmalı hastaneler, hekimlerimiz hakkında bilgi alabilirsiniz.

Merkezimize müracaatınız sonrası vizite, tetkik ve tedavi masraflarınızın bir kısmı veya tamamı özel sigortanız tarafından karşılanır. Bu konuda bilgi alabilirsiniz.

Merkezimizin Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması yoktur.

Yurtdışından gelecek hastalarımız ülkelerinde ki sigorta sistemi ve varsa özel sigortaları ile ilgili bilgi vererek teşhis ve tedavi masraflarının karşılığı olup olmadığını öğrenebilirler.

Şehir ve Yurtdışından gelecek hastalarımız Atatürk Havalimanı ve İstanbul Sabiha Gökçen Havalimanından karşılanır.

İsteğe bağlı olarak anlaşmalı seyahat acentamızla irtibata geçerek İstanbulda konaklama, ulaşım ve transport seçeneklerinden yararlanabilirler.

[recaptcha]